... اطلاعیه مهم ...اطلاعیه مهم برای تماس و انجام خدمات در کلینیک کوروش

درمان دائم تعریق زیر بغل و کف دست

ساب سیژن یا زیر سازی پوست
فوریه 9, 2016
مراقبتهای بوتاکس
توصیه های بعد از تزریق بوتاکس:
فوریه 17, 2016
درمان تعريق شديد منطقه اي

درمان تعريق شديد منطقه اي



عرق کردن و درمان دائم تعریق زیر بغلدرمان دائم تعریق زیر بغل

عرق کردن برای بدن بسیار مهم است و بدن با این کار درجه حرارت خود را تنظیم می‌کند.اما برخی از افراد نیاز به درمان دائم تعریق زیر بغل دارند – وقتی ما درمواجهه با گرما قرار می‌گیریم، هیپوتالاموس که در مغز واقع شده است دستور افزایش عرق کردن را می‌دهد. وقتی عرق از سطح پوست بخار می‌شود، بدن خنک می‌شود. تصور و باور عمومی این است که عرق کردن باعث دفع سموم از بدن میشود در حالی‌که وظیفه دفع سموم با کبد و کلیه‌هاست.و کف دست و پا و بوی بد زیر بغل بسیار آزار دهنده می باشد که ممکن است به علت بیماریهای غددی و عصبی خاص باشد در اغلب موارد هیچ مشکل یا بیماری زمینه ای وجود ندارد و به علت استعداد یا زمینه های سرشتی و ژنتیکی خاص در سن نوجوانی و جوانی دچار این مشکل میشود علت ان هم ترشح بیش از حد استیل کولین از پایانه های عصبی است که با غدد عرق در ارتباط هستند.

برای حل این معضل بزرگ یعنی  درمان تعریق زیربغل و کف دست درمانهای خوبی ابداع شده است .این مشکل سه درصد از افراد جامعه را درگیر میکند.
افراد مبتلا به این مشکل دچار اضطراب و افسردگی میشوند و در فعالیتهای اجتماعی دچار مشکل میشوند.

روشهای درمانی برای درمان تعریق زیر بغل و کف دست به دو دسته تقسیم میشوند دارویی و عملی.

از روشهای دارویی میتوان به استفاده از محلول کلرید آلومینیوم با غلظتهای مختلف و قرصهای گلیکوپیرولیت نام برد،که وابسته به مصرف دارو بوده واثر موقت دارند،اما برای درمان دائم تعریق زیر بغل کاربرد ندارند

اما روشهای عملی متنوع ترند وبه دوسته تقسیم بندی میشونددایمی و موقت.در دسته موقت میتوان از تزریق بوتاکس و یوناوفورزیس  نام برد. از روشهای عملی میتوان از،عمل جراحی سمپاتکتومی، کورت ساکشن ،لیزر لیپولیز و رادیو فرکوئنسی فرکشنال غدد عرق زیر بغل برای درمان دائم تعریق زیر بغل نام برد.یونتوفورزیس با استفاده از امواج الکتریسیته و هفته ای دو بار انجام میشود و اثرش بیشتر از روشهای دارویی است.روشهای عملی به دو دسته تقسیم میشوند.روشهای موقت  و دایمی.

روشهای درمانی عملی موقت برای درمان تعریق زیر بغل و کف دست

تزریق بوتاکس برای درمان تعریق زیر بغل و کف دست اثر موقت بین شش تا هشت ماه را دارد و عوارض جانبی خاصی ندارد ولی به نسبت هزینه بر است.و تزریق آن در کف دست و پا میتواند متجر به بیحسی موقت و خفیف برای چند روز یا هفته شود.

 یونتوفورزیس با استفاده از امواج الکتریسیته و هفته ای دو بار انجام میشود و اثرش بیشتر از روشهای دارویی است.

روشهای عملی دایمی برای درمان دائم تعریق زیر بغل

ازروشهای درمانی دایم یا نزدیک به دایم  برای درمان دائم تعریق زیر بغل می توان ازکورت و ساکشن،لیزر ،رادبو فرکانسی و جراحی که منسوخ شده است نام برد..دستگاههای جدیدی نیز اخیرا برای درمان این بیماری با تکنولوژیهای مختلف ابداع و وارد بازار شده اند ولی هنوز کارایی قطعی و نتیجه نهایی آنها تحت بررسی است

روش کورت و ساکشن

راههای تخریبی یا ablative غدد عرق زیر بغل روشی خوب و بدون عارضه برای درمان عرق کردن بیش از حد و غیر طبیعی زیر بغل می باشد.کل کار نیم تا یک ساعت بیشتر طول نمیکشد و این عمل با بیحسی موضعی انجام می گردد .این اقدام با کورت و ساکشن،لیزر و رادیو فرکوئنسی فرکشنال طی یک یا دو جلسه صورت میگیرد.که در جلسه اول ممکن است فقط از یک یا دو روش استفاده شود ودر صورت عدم جواب دهی مقبول در جلسه بعدی از روشهای دیگر استفاده کرد یا همان روش اولیه را تکرار نمود

بلافاصله بعد از انجام عملهای فوق برای درمان تعریق زیاد زیر بغل، بیمار مرخص شده و بعد از چند روز تعریق بیمار از بین رفته یا بسیار کم میشود.

درمان تعریق زیر بغل و کف دست

یکی دیگر از روشهای کاربردی و با نتیجه خوب در درمان تعریق زیر بغل و کف دست  که امروزه سروصدا به پا کرده است استفاده از تکنولوژی RF Fractional است .این روش برای سفت کردن پوست و کلاژن سازی بکار میرود ولی برای درمان تعریق غیر طبیعی زیر بغل هم کاربرد پیدا کرده است.
جواب به درمان بعد از چند جلسه بفواصل ماهانه نسبتا بد نیست.
هیچگونه عارضه جانبی ندارد و سریعا و راحت قابل انجام است.قبل از انجام با کرمهای بیحسی مخصوص موضع بیحس میشود و با عمق نفوذ ۲٫۵ تا ۳ میلیمتر و وضعیت مونو پلار موضع RFمیشود.

روش سمپاتکتومی

سمپاتکتومی با قطع رشته های اعصاب سمپاتیک که باعث تحریک عصبی و ترشح عرق میشود اعمال اثر میکند این عمل زیر بیهوشی عمومی انجام میشود و گاهی لازم است بعد از انجام عمل چند روزدربیمارستان  بستری شوند.این عمل  عوارض جانبی خاص خود را دارد.از قبیل تعریق جبرانی،سندرم هورنر، و یا پتوموتوراکس و هموتوراکس که نوعی آسیب به ریه در حین عمل هستند.تقریبا ده درصد از افرادیکه برای تعریق شدید کف دست تحت انجام این عمل قرار میگیرند دچار تعریق جبرانی در سایر نقاط بدن مثل شکم و سینه ،پشت و یا صورت میشوند.عمل سمپاتکتومی برای تعریق شدید زیر بغل جوابگو نیست و تاثیری ندارد.

بر اساس تجربه کورت ساکشن نسبت به روشهای مشابه برای درمان دائم تعریق زیر بغل نتیجه موثرتر و بهتری دارد.
بعد از انجام روشهای تخریبی و ablative موضع پانسمان میشود و شما میتوانید به زندگی عادی برگردید.بعد از یکماه مجددا توسط پزشک معاینه میشوید اگر کاهش عرق کردن بین ۵۰ تا ۸۰ درصد باشد نتیجه مطلوب است و تعریق زیر بغل طبیعی محسوب میشود.اگر کاهش تعریق بالاتر از ۸۰ درصد باشد نتیجه عالی و فوق مطلوب محسوب و اگر جوابدهی به این روشها و کاهش زیر بغل زیر ۵۰ درصد باشد نتیجه عمل راضی کننده نبوده و تکرار یا تعویض روش لازم است.ولی اکثریت زیادی از بیماران که معادل ۸۰ درصد می باشد در همان جلسه اول جواب نتیجه بسیار خوبی از این روش استحصال می کنند.بعد از طی پروسه درمان و گذشت موعد مقرر برای قضاوت درمان، اگربیمار بتواند با مشکل تعریق زیر بغل بصورت معمول  جامعه با دئودورانت و اسپری خشک کننده زیر بغل کنار بیاید جواب به درمان بسیار خوب تلقی میشود چون بدیهی است که از بین بردن کلیه غدد عرق زیر بغل کاری محال و نشدنی است و قرار است که تعریق زیر بغل بیمار شبیه افراد عادی جامعه شود.
گاهی بعد از انجام کاهش تعریق بسیار قابل ملاحظه است ولی بعد از گذشت چند هفته همانند سابق دچار تعریق میشوند که این پدیده را پدیده جبرانی میگویند که اهمیت چندانی ندارد وبه مرور از بین میرود و ناشی از فعالیت کاذب غدد عرق اطراف ناحیه مورد عمل است.این پدیده با تعریق جبرانی سمپاتکتومی برای تعریق کف دست فرق میکند  چون دائم نیست و صرفا در اطراف محل عمل و بصورت محدود ایجاد میشود.
ولی اگر در ماههای بعد تعریق غیر طبیعی ادامه پیدا کرد لازم است که با صلاحدید پزشک عمل تکرار و یا سوییچ به عمل مشابه تخریبی دیگری شود.

روش miradry یا استفاده از امواج میکروویو

در این روش از دستگاه miradry که از امواج میکروویو کمک میگیرد برای درمان
تعریق شدید زیر بغل استفاده میشود.حرارت انتخابی در لایه های زیرین زیر بغل باعث از بین رفتن غدد اکرین و آپوکرین که مسئول تعریق در این ناحیه هستند میشود.
رضایت بیمار از این روش بالاست و روشی نیمه تهاجمی یا غیر تهاجمی به شمار میرود.و بسیار موثر است.معمولا بسیار خوب تحمل میشود و روشی تقریبا ماندگار است .ولی مشکل اصلی این است که این تکنیک هنوز در دنیا و بخصوص درایران کمتر جا افتاده و عمومیت پیدا کرده است و بازخوردها و نتیجه گیریهای آن بعلت جدید بودن روش بیشتر در حد تئوری است ودرکتب مرجع علمی کمتر به آن پرداخته شده است .مشکل بعدی پر هزینه و زمانیر بودن این تکنیک است.
بهر حال تا قطعی شدن بیشتر نتایج ادعا شده علیرغم تایید این روش توسط بعضی مراجع علمی میتوان منتظر بود و از روشهای ثابت شده تر و معتبر تر که امتحان هود را پس داده اند،استفاده کرد.

هزینه درمان دائم تعریق زیر بغل با روش عملی کورت و ساکشن:

هزینه انجام این عمل بین سه تا چهار میلیون تومان بوده که به نسبت درمانهای رایج مثل تزریق بوتاکس و یا سمپاتکنومی اعصاب زیر بغل بسیار کم میباشد.
این روش دایمی بوده دوران نقاهت ندارد وبندرت عوارض بعدی به همراه دارد.میزان موفقیت ۸۵ درصد در جلسه اول می باشد

مراقبتها و عوارض جانبی درمان تعریق زیر بغل و کف دست :

معمولا این عمل نیاز به مراقبت خاصی ندارد .تا یک هفته پانسمان کشی و یا فشاری سبک.محدودیت فعالیتهای سنگین ورزشی و استفاده از آنتی بیوتیک ومسکن در صورت لزوم می باشد.شستشوی روزانه یک یا دو بار در روز با سرم نمکی هم مفید فایده است..بعد از انجام عمل تا یک هفته باید از انجام ورزش و فعالیتهای دستی شدید و تا سه هفته از انجام  ورزشهای سنگین پرهیز کرد.
از عوارض این عمل میتوان به درد و مرده درد ،عفونت و قرمزی و ورم موضعی،سوختگی مختصر لیزری و کبودی و بی حسی و نکروز پوست   در محل را نام برد که در صورت شدت و یا غیر طبیعی بودن و یا نیاز به توجهات پزشکی تماس باپزشک مربوطه را ایجاب می نماید.
‌.

دکتر حمید وحیدی
دکتر حمید وحیدی
متخصص پوست و مو عضو هیئت علمی دانشگاه

دیدگاهتان را بنویسید